医院严格遵循国家和地方医保政策，设立专门的医保办公室负责管理和协调医保相关工作。医保办公室负责审核、报销和结算医保费用，并向患者提供医保政策咨询和指导。
医院建立健全医保基金管理制度，严格控制医保基金的支出。医保办公室制定医保基金使用计划，定期向医院财务部门和相关科室通报医保基金使用情况。医院定期对医保基金进行审计，确保资金安全和合理使用。
医院建立医保患者管理系统，登记和管理参保患者信息。医保办公室与各科室沟通协调，为医保患者提供便捷的就医服务。医院对医保患者的诊断、治疗和费用结算等过程进行严格审核，确保符合医保规定。
医院作为定点医疗机构，严格遵守医保协议和规范。医院定期向医保部门报送医疗服务数据和费用清单，接受医保部门的监督和检查。医院与医保部门保持良好沟通，及时反馈医保政策执行中遇到的问题和建议。
医院建立医保欺诈和骗保防范体系，加强内部控制和监督机制。医保办公室负责调查和处理医保欺诈和骗保事件，对违规行为进行严肃处理。医院定期对医保使用情况进行稽查，发现问题及时采取纠偏措施。
医院严格保护医保患者的个人信息，建立信息保密制度。禁止泄露或非法使用参保患者的医保信息。医院与医保部门建立信息共享机制，在确保信息安全的前提下，共享必要的信息。
医院定期对医务人员和相关工作人员进行医保政策的培训，提高他们的医保管理水平和合规意识。通过培训，医务人员能够正确掌握医保政策，为参保患者提供更好的就医服务。
医院医保管理制度
《规范》要求，定点医疗机构要成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，建立健全医疗保险管理体系，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。同时，在工作会议制度方面，要求至少每半年召开一次由院领导主持的医保工作会议。
《规范》指出：对于医保费用管理和医保基金的使用，要建立在合理的基础之上，倡导合理检查、合理用药、合理治疗及合理收费。在保证医疗质量的前提下，优化卫生资源配置。医院的医疗管理制度中，要以临床诊疗规范及卫生经济学证据为抓手，监督医疗质量和医保费用相关情况，不断提高医保管理质量和管理水平。在不增加总体医疗费用的同时，让患者得到更规范、更合理的治疗，利用有限的医疗资源让百姓享受更加优质的医疗服务。
《规范》的发布与实施，将更好地维护医、保、患三方合法权益，多方面，深层次的缓解和改善医疗保障制度中的相关问题，创建一套行之有效、可持续发展的全国医院医疗保险服务规范运行体制，探索一条科学完善的医保体系发展道路。推动我国医疗体制改革的步伐，促进我国医保事业的发展，实现医院医保整体战略新布局。